Sildenafilio citrato tabletės moterims

Vienas vaistas, du pasauliai: realūs atvejai atskleidžia sildenafilio lyčių skirtumus

Dvi klinikos istorijos

Trečiadienio popietę dviejose aukščiausio lygio ligoninės{0}}klinikose buvo stebimos labai skirtingos medicinos istorijos. Urologijos klinikoje 50 -metų -m. Zhang, grįžęs paskesniam-pasitikimui dėl erekcijos disfunkcijos, laimingai pranešė apie gerus sildenafilio (Viagra) rezultatus. Tuo tarpu ginekologijos klinikoje 46 metų ponia Li su nerimu teiravosi: „Daktare, aš išbandžiau savo vyro „Viagra“, bet kodėl ji visai nepadėjo?

Šie du realaus gyvenimo-scenarijai taikliai iliustruoja drastiškai skirtingus sildenafilio-vaisto, vadinamo „vyrų seksualinės funkcijos revoliucija“-vyrų ir moterų, likimus. Šiame straipsnyje bus gilinamasi į fiziologines, psichologines ir socialines šio skirtumo šaknis per dvi kruopščiai sukonstruotas atvejų studijas, pagrįstas tikra medicinine literatūra ir klinikiniais stebėjimais.

Fonas:

Ponas Zhangas, 50 metų, vidutinio lygio - lygio vadovas banke, turi 5 metų hipertenzijos istoriją ir reguliariai vartoja amlodipiną kraujospūdžiui kontroliuoti. Per pastaruosius metus jis palaipsniui atrado nepakankamą erekcijos funkciją, todėl buvo sunku pasiekti patenkinamus lytinius santykius, o tai sukėlė įtampą jo santuokiniuose santykiuose. Fizinė apžiūra parodė, kad jo gliukozės kiekis kraujyje nevalgius buvo ribinis, o lipidų kiekis kraujyje buvo aukštas, tačiau jo širdies veikla vis tiek buvo priimtina.

Gydymo procesas
Urologijos skyriuje gydytojas atliko išsamų įvertinimą:

Kontraindikacijų išskyrimas: buvo patvirtinta, kad jis niekada nevartojo vaistų su nitratais (pvz., nitroglicerino).

Diagnozės patvirtinimas: Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso (IIEF) klausimyno žemas balas, kartu su jo ligos istorija ir tyrimais, leido diagnozuoti kraujagyslių erekcijos sutrikimą, kurį greičiausiai sukėlė endotelio pažeidimas dėl hipertenzijos ir ankstyvo metabolinio sindromo.

Gydymo planas: remdamasis intensyviomis gyvenimo būdo intervencijomis (pratimai, dieta) ir pagrindinės ligos kontrole, gydytojas paskyrėsildenafilis 50 mg(vartoti pagal poreikį), išsamiai paaiškinant naudojimą, galimą šalutinį poveikį (galvos skausmą, karščio bangas) ir absoliučias kontraindikacijas.

Vaistų poveikis ir patirtis
Ponas Zhang per pirmąjį mėnesį bandė vaistus keturis kartus, kaip buvo paskirta.

Fiziologinis atsakas: išgėręs vaistus maždaug valandą prieš kiekvieną lytinį aktą, jam pavyko pasiekti pakankamai tvirtą erekciją ir sėkmingai užbaigti lytinį aktą su seksualine stimuliacija.

Psichologiniai pokyčiai: sėkminga patirtis žymiai padidino jo pasitikėjimą, nutraukė nerimo dėl „aš negaliu atlikti“ ciklą.

Santykių pagerėjimas: seksualinės veiklos atnaujinimas sumažino poros įtampą, bendravimas tapo sklandesnis.

Pagrindiniai 1 atvejo aspektai:Sildenafilis buvo veiksmingas ponui Zhangui, nes jis tiksliai nukreipė į jo problemos -kraujo tiekimą į varpos akytkūnius. Vaistas atstatė pažeistą vazomotorinę funkciją slopindamas PDE5 fermentą, „atlaisvindamas kelią“ normalioms fiziologinėms reakcijoms. Tai tipiškas „tikslaus mechaninių gedimų taisymo“ modelis. Jo ED turėjo gana vieną priežastį (kraujagysles) ir aiškų tikslą (pasiekti erekciją), o vaistai puikiai atitiko šį poreikį.

Fonas:

Ponia Li, 46 metų, vidurinės mokyklos mokytoja, yra perimenopauzėje. Ji skundžiasi, kad „nesidomi seksu ir net bandydama jaučiasi išsausėjusi, negalinti užsiimti ir patirti malonumo“. Jos ir jos vyro santykiai buvo darnūs, tačiau beveik dvejus metus trukusi „santuoka be lyties“ tarp jų pradėjo kurtis. Patyrusi didžiulę kančią ir sumišimą, ji slapta išbandė 50 mg sildenafilio, kurį jos vyras laikė po ranka, tikėdamasis, kad tai padės.

Savarankiško{0}}gydymosi vaistais procesas ir pasekmės
Vieną vakarą prieš seksualinį pasikėsinimą ponia Li be vyro žinios slapta išgėrė vieną tabletę.

Fiziologinė patirtis: praėjus maždaug valandai po tabletės išgėrimo, ji patyrė lengvą galvos skausmą ir veido paraudimą (šalutinis kraujagyslių išsiplėtimo poveikis). Tačiau vėlesnės seksualinės veiklos metu ji nejautė jokio potraukio ar susijaudinimo padidėjimo. Nors makšties tepimas objektyviai galėjo pagerėti dėl nežymaus dubens kraujotakos padidėjimo, ji subjektyviai jautėsi „nutirpusi“ ir „kaip atlikusi užduotį“.

Psichologinis poveikis: šis nesėkmingas bandymas jai sukėlė didžiulį nusivylimą ir gėdą-"Net Viagra negali manęs išgelbėti, ar aš visiškai beviltiška?" Tai sustiprino jos nerimą ir vengimo tendencijas.

Pagaliau ieškau medicininės pagalbos:

Po kelias dienas trukusios depresijos ji galiausiai nusprendė kreiptis profesionalios pagalbos į ginekologą.

Profesinis įvertinimas ir diagnostinė transformacija: Po išsamios konsultacijos ir būtinų tyrimų ginekologas atskleidė daug sudėtingesnį vaizdą:

Daugiamatė diagnozė: ponios Li problema buvo diagnozuota kaip pomenopauzinis urogenitalinis sindromas{1}}, susijęs su moterų seksualiniu susidomėjimu / susijaudinimo sutrikimu. Tai ne tik „nepakankamo tepimo“ klausimas, o sudėtingas tinklas, susidarantis dėl endokrininių pokyčių (sumažėjęs estrogenų kiekis), psichologinio nuovargio (darbo stresas, nerimas dėl senėjimo) ir santykių dinamikos (subtilaus susvetimėjimo dėl vengimo).

Kodėl sildenafilis buvo neveiksmingas: gydytojas paaiškino, kad sildenafilis pirmiausia veikia kraujagysles, padidindamas kraujo tekėjimą į dubens ertmę. Bet poniai Li:

Psichogeninis blokas: jos pagrindinė kliūtis slypi smegenų seksualinio susijaudinimo sistemoje ir subjektyvioje patirtyje, o ne nepakankamoje dubens kraujotakoje. Vaistai negalėjo pašalinti jos nerimo ir mažo libido.

Tikslo neatitikimas: ji norėjo pagerinti „troškimą“ ir „malonumą“, o sildenafilis galėjo tik pagerinti izoliuotą fiziologinį „lyties organų perkrovos“ rodiklį ir tarp jų nebuvo jokio būtino ryšio.

Išsamus gydymo planas
Gydytojas sukūrė visiškai naują,{0}}daugiamatį gydymo planą poniai Li, visiškai neįtraukiant sildenafilio:

Vietinė hormonų terapija: mažos -dozės makšties estrogenų tepalo naudojimas siekiant tiesiogiai pagerinti makšties sausumą ir atrofiją, o tai yra saugesnis ir tikslesnis nei geriamieji PDE5 inhibitoriai.

Psichologinė ir elgesio terapija:

Individualios konsultacijos: streso, susijusio su senėjimu ir kūno įvaizdžiu, sprendimas.

Sekso terapija: abiejų partnerių įtraukimas į ne-tikslinio fizinio kontakto ir jutiminio-mokymosi mokymąsi, siekiant nutraukti užburtą „našumo nerimo“ ratą.

Geresnis bendravimas: Skatinkite abu partnerius atvirai reikšti savo poreikius ir jausmus.

Gyvenimo būdo koregavimas: pabrėžiamas streso valdymas, reguliari mankšta ir bendra veikla abiem partneriams.

Pagrindinės antrojo atvejo ištraukos:Ponios Li atvejis taikliai iliustruoja, kad nepavyko paprasčiausiai taikyti vyrų erekcijos disfunkcijos gydymo paradigmos ir moterų seksualinės disfunkcijos. Jos seksualinių problemų šaknys yra daugialypės-dimensijos, kurių centre – smegenų centrinė nervų sistema ir psichologinė patirtis. Sildenafilis, „kraujagyslių raktas“, tiesiog negali atrakinti jos sukurto sudėtingo „širdies užrakto“, kurį sudaro hormonai, emocijos ir santykiai. Neveiksmingi narkotikų bandymai iš tikrųjų gali sustiprinti jos bejėgiškumo jausmą.

Pamokos ir įspėjimai be atvejų:

Šie du atvejai suteikia gilios įžvalgos apie lytį, seksualumą ir gydymą nuo narkotikų:

**Neginčijami biologiniai skirtumai tarp lyčių: vyrų ir moterų atsako ciklai turi esminių skirtumų. Vyriški atsakymai yra labiau linijiniai, lokalizuoti ir orientuoti į našumą{1}}; moterų atsakymai yra labiau cikliški, visapusiškesni ir labiau orientuoti į patirtį-. Šių skirtumų ignoravimas yra pagrindinė pasikartojančių „moteriškos Viagros“ vystymosi nesėkmių priežastis.

Didžiulė rizika, susijusi su ne{0}}narkotikų vartojimu: ponios Li savarankiškai{2}}vaistai buvo labai pavojingi. Ji ne tik patyrė nereikalingą šalutinį poveikį ir pavojų psichinei sveikatai, bet ir delsė ieškoti tinkamo gydymo. Bet koks vaistas turi būti griežtai įvertintas gydytojo, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas.

Socialinis{0}}kultūrinis prietaras, susijęs su „tablečių mitu“: visuomenės entuziazmas ieškant „rožinės Viagros“ atspindi mūsų tendenciją medicinizuoti ir supaprastinti sudėtingas seksualines problemas (ypač moterų seksualines problemas). Tai gali nepastebėti didžiulės emocinių, santykių ir situacinių veiksnių svarbos moterų seksualinėje patirtyje.

Ateities kryptis: Moterų seksualinės sveikatos sprendimas yra ne ieškant vyrų „lygybių“, o kuriant holistinį medicinos modelį, kuris iš tikrųjų supranta moterų sudėtingumą. Tam reikalinga medikų bendruomenės, psichologinės bendruomenės ir visuomenės požiūrių bendradarbiavimo pažanga.

P. Zhang ir Li istorijos pasakoja:

Tokiems vyrams kaip ponas Zhang, kurių erekcijos sutrikimą sukelia aiški kraujagyslių problema,sildenafilisyra tarsi tikslus veržliaraktis, efektyviai priveržiantis atsilaisvinusius varžtus ir atkuriantis mašinos veikimą.

Moterims, tokioms kaip ponia Li, patiriančioms sudėtingą moterų seksualinę disfunkciją, seksualinė sveikata labiau primena sodą, kurį reikia atidžiai prižiūrėti. Sodo klestėjimas priklauso nuo saulės šviesos (emocijos), dirvožemio (fiziologijos), vandens (santykių) ir sodininko priežiūros (savęs{2}}sąmoningumo ir bendravimo). Nė vienas „stebuklingas vaistas“ ar „trąšos“ negali išspręsti visų problemų.

Todėl, kai susiduriame su seksualinės sveikatos problemomis, turime atsisakyti požiūrio „vienas{0}}dydis-tinka-visiems“. Gerbti lyčių skirtumus, suprasti problemos sudėtingumą ir pasirinkti tikrai tikslinį, visapusį ir individualų gydymo planą vadovaujant profesionaliam gydytojui – tai mokslinis kelias į pasitenkinimą teikiantį seksualinį gyvenimą. Moterims šis raktas yra daug turtingesnis ir gilesnis nei viena mėlyna tabletė.

Susisiekite su mumis